Question 1

Сколько времени занимает протезирование на имплантах?

Accepted Answer

Срок лечения зависит от объёма вмешательства и состояния костной ткани. Неосложнённые случаи (достаточный объём кости): установка импланта → 2–4 месяца остеоинтеграции → коронка — итого 3–5 месяцев. При одномоментной костной пластике (НКР): 4–6 месяцев остеоинтеграции — итого 5–8 месяцев. При синус-лифтинге с отсроченной имплантацией — 9–14 месяцев. При All-on-4 / All-on-6 временный протез фиксируется в день операции, постоянная конструкция — через 4–6 месяцев. Точные сроки определяются после КЛКТ и составления индивидуального плана.

Question 2

Больно ли устанавливать имплант и ставить коронку?

Accepted Answer

Установка импланта проводится под местной анестезией — во время операции пациент обычно не чувствует боли. После вмешательства возможны умеренный дискомфорт, отёк и чувствительность тканей в течение 2–5 дней, которые купируются назначенными врачом препаратами. Ортопедический этап (установка коронки) проходит значительно комфортнее и в большинстве случаев не требует анестезии.

Question 3

Можно ли поставить зуб на имплант сразу после удаления?

Accepted Answer

Да, это называется одномоментной или немедленной имплантацией. Она возможна при отсутствии острого воспаления, достаточном объёме кости и первичной стабильности импланта — ISQ ≥ 65–70 единиц. При меньших значениях рекомендуется классический протокол с периодом заживления без нагрузки 3–6 месяцев. Решение принимается после КЛКТ.

Question 4

Что делать, если давно нет зуба и кость уже уменьшилась?

Accepted Answer

После удаления зуба в первый год объём кости уменьшается в среднем на 25%, за три года — на 40–60%, ширина убывает на 3–4 мм в первый год. При недостаточной ширине кости (менее 3,5–4,5 мм для стандартного импланта) проводится костная пластика или направленная костная регенерация. При недостаточной высоте на верхней челюсти — синус-лифтинг. Даже при длительном отсутствии зубов современные методы позволяют подготовить условия для имплантации.

Question 5

Сколько служат зубные импланты?

Accepted Answer

По данным систематических обзоров (Pjetursson et al.), выживаемость дентальных имплантов через 10 лет составляет 94–97% при регулярных осмотрах и хорошей гигиене. При благоприятном прогнозе импланты функционируют 15–25 лет и более. Основные факторы риска: периимплантит (10–20% пациентов в течение 10 лет), курение (риск потери импланта в 2–3 раза выше), бруксизм, сахарный диабет с HbA1c выше 8%.

Question 6

Можно ли подождать с имплантацией после удаления зуба?

Accepted Answer

Чем дольше отсутствует зуб, тем выше риск убыли кости и смещения соседних зубов. Смещение соседних зубов начинается в среднем через 3–6 месяцев и может составлять 1–3 мм в год. При длительном откладывании может потребоваться костная пластика, которая не была бы нужна при своевременной имплантации. Оптимальные сроки обсуждаются на консультации после КЛКТ.

Question 7

Опасно ли ставить импланты при сахарном диабете?

Accepted Answer

Сам по себе сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием. Ключевым показателем является уровень гликированного гемоглобина (HbA1c): при значениях не выше 7–8% риск осложнений сопоставим с некурящими пациентами без диабета. При декомпенсированном диабете заживление замедлено, а риск периимплантита и потери импланта значительно возрастает. Решение принимается совместно с эндокринологом.

Question 8

Можно ли курить после установки импланта?

Accepted Answer

Курение — один из главных факторов риска при имплантации. По данным исследований, частота потери имплантов у курильщиков в 2–3 раза выше, чем у некурящих. Никотин ухудшает микроциркуляцию в тканях и замедляет остеоинтеграцию. Рекомендуется воздерживаться от курения минимум 2 недели до и 2 месяца после операции.

Question 9

Что такое остеоинтеграция простыми словами?

Accepted Answer

Остеоинтеграция — это биологический процесс сращения титанового импланта с костной тканью на клеточном уровне. Оксидная плёнка титана химически связывается с костью, превращая имплант в стабильный искусственный корень. Степень остеоинтеграции измеряется методом резонансно-частотного анализа (RFA) в единицах ISQ: значения 65–70 и выше считаются достаточными для нагрузки. Процесс занимает 2–6 месяцев в зависимости от плотности кости и протокола нагрузки.

Question 10

Почему имплант не ставят сразу после консультации?

Accepted Answer

Перед имплантацией необходима диагностика: КЛКТ для оценки объёма и плотности кости, состояния соседних зубов и анатомических структур. При недостаточном объёме кости (менее 4–5 мм высоты для синус-лифтинга, менее 3,5 мм ширины для стандартного импланта) сначала проводится подготовка. Также устраняется воспаление дёсен, кариес, проводится профессиональная гигиена. Это снижает риск осложнений и обеспечивает предсказуемый результат.

Question 11

Можно ли установить имплант без наращивания кости?

Accepted Answer

Да, если ширина кости составляет не менее 3,5–4,5 мм (для стандартного импланта диаметром 3,5–4,5 мм) и высота достаточна. При выраженной атрофии после длительного отсутствия зуба (40–60% объёма за 3 года) пластика необходима. Возможность имплантации без пластики определяется исключительно по данным КЛКТ.

Question 12

Что лучше: мост или имплант?

Accepted Answer

Имплант — физиологически предпочтительный вариант: он передаёт нагрузку на кость и предотвращает её атрофию, не требует обточки соседних зубов, служит 15–25 лет и более. Мостовидный протез не останавливает атрофию кости под промежуточной частью конструкции, требует препарирования двух опорных зубов, но не предполагает хирургического вмешательства. Мост рекомендуется при недостаточном объёме кости или медицинских противопоказаниях к хирургии.

Question 13

Может ли организм не принять имплант?

Accepted Answer

Частичная или полная потеря остеоинтеграции встречается в 3–6% случаев по данным клинических наблюдений. Основные причины: курение, периимплантит, перегрузка при нарушениях прикуса или бруксизме, декомпенсированный диабет, недостаточная гигиена. При своевременном выявлении (подвижность, боль, выделения) возможна повторная имплантация после устранения причины.

Question 14

Нужно ли менять коронку на импланте через несколько лет?

Accepted Answer

Сам имплант и коронка — разные элементы конструкции. Имплант при благоприятном прогнозе служит 15–25 лет и более. Коронка из циркония или E.max в среднем 10–15 лет — после этого может потребоваться замена коронки при сохранном импланте. Абатмент при стандартном использовании замены не требует. Для цементной фиксации при замене коронки снятие возможно; для винтовой — доступ через заглушку на жевательной поверхности.

Question 15

Как ухаживать за имплантом после протезирования?

Accepted Answer

Имплант лишён периодонтальной связки, которая у натурального зуба выполняет роль амортизатора и барьера для инфекции. Поэтому гигиена имплантов особенно важна: чистка дважды в день, межзубные ёршики или ирригатор для очистки пространства вокруг коронки, профессиональная гигиена каждые 4–6 месяцев с использованием специальных инструментов для имплантов. Распространённость периимплантита — 10–20% за 10 лет, и он напрямую связан с недостаточной гигиеной.

Question 16

Когда после имплантации нужно срочно обратиться к врачу?

Accepted Answer

Поводом для внепланового визита служат: усиливающаяся или пульсирующая боль после 3–4 дней (норма — стихание), нарастающий отёк, подвижность импланта или коронки, кровотечение, гнойные выделения, неприятный запах, онемение или изменение чувствительности. Раннее обращение многократно повышает шансы сохранить имплант.

Question 17

Можно ли поставить все зубы на имплантах за один день?

Accepted Answer

При полной адентии применяются протоколы All-on-4 и All-on-6. All-on-4 — четыре импланта, два задних под углом 30–45° — позволяет обойтись без костной пластики при умеренной атрофии. All-on-6 — шесть прямых имплантов — даёт более равномерное распределение нагрузки. Временная несъёмная конструкция фиксируется в день операции при ISQ ≥ 65–70. Постоянный протез из циркония или акрила изготавливается через 4–6 месяцев после завершения остеоинтеграции.

Question 18

Почему стоимость имплантации может отличаться у разных пациентов?

Accepted Answer

Стоимость зависит от нескольких факторов: количество имплантов, необходимость и объём костной пластики или синус-лифтинга, выбор материала коронки (цирконий, E.max), тип абатмента (стандартный или индивидуальный), протокол нагрузки (немедленная, ранняя или отсроченная). Окончательная стоимость определяется только после КЛКТ и составления плана лечения.

Question 19

Можно ли обойтись без имплантации при отсутствии зуба?

Accepted Answer

Альтернативы — мостовидный протез (требует обточки соседних зубов, не останавливает атрофию кости под промежуточной частью) и съёмный протез (требует коррекции каждые 3–5 лет по мере убыли кости). При отказе от любого вида протезирования: смещение соседних зубов начинается через 3–6 месяцев, убыль кости — 25% в первый год и 40–60% за три года. Имплант — единственный метод, который останавливает атрофию в зоне установки.

Протезирование на имплантах: клинические этапы и сроки лечения

Что представляет собой дентальный имплант

Такой подход позволяет:

Из чего состоит имплантологическая конструкция

От чего зависит успех лечения

Этапы лечения

1. Диагностика и планирование

2. Подготовительный этап

3. Установка импланта

4. Формирование десны

5. Ортопедический этап

Сроки лечения

Продолжительность лечения зависит от клинической ситуации.

Установка коронок «за один день»?

Три протокола нагрузки на имплант

Что влияет на долговечность и результат

Консультация и план лечения

Протезирование на имплантах является одним из методов восстановления зубных рядов, который позволяет сочетать функциональный и эстетический результат.

Частые вопросы пациентов