Что происходит с костью после удаления зуба - этапы и сроки
Масло Павел Андреевич : врач-стоматолог ортопед отвечает на этот вопрос
Быстрая навигация:
После удаления зуба лунка постепенно заполняется новой костью, но прежняя форма участка полностью не восстанавливается. Пока внутри идёт заживление, наружный контур альвеолярного гребня — части челюсти, в которой находился зуб, — обычно становится уже и немного ниже. Наиболее выраженные изменения происходят в первые месяцы.
Это естественная перестройка тканей, а не осложнение удаления. Её выраженность различается у разных пациентов и может повлиять на форму десны, условия для имплантации и выбор способа восстановления зуба.
Это естественная перестройка тканей, а не осложнение удаления. Её выраженность различается у разных пациентов и может повлиять на форму десны, условия для имплантации и выбор способа восстановления зуба.
Новая кость в лунке образуется одновременно с уменьшением ширины и высоты альвеолярного гребня. Поэтому зажившая десна ещё не означает, что объём кости сохранился без изменений.
Почему после удаления меняется кость
Корень зуба окружён периодонтальной связкой и тонкими костными стенками лунки. После удаления корня эти структуры теряют прежнюю функцию, а организм начинает заживлять рану и перестраивать окружающие ткани.
Изменение кости связано не только с исчезновением жевательной нагрузки. Имеют значение:
Поэтому выражение «кость существует только благодаря зубу» неточно. Челюстная кость не исчезает после удаления, а адаптируется к новым условиям. Внутри лунки формируется новая костная ткань, но общий контур гребня при этом уменьшается.
Изменение кости связано не только с исчезновением жевательной нагрузки. Имеют значение:
- утрата корня и периодонтальной связки;
- перестройка костных стенок лунки;
- толщина наружной костной стенки;
- причина удаления и наличие воспаления;
- травматичность операции;
- индивидуальные особенности заживления.
Поэтому выражение «кость существует только благодаря зубу» неточно. Челюстная кость не исчезает после удаления, а адаптируется к новым условиям. Внутри лунки формируется новая костная ткань, но общий контур гребня при этом уменьшается.
После удаления кость не просто «рассасывается». Одновременно происходят заживление лунки, образование новой кости и изменение формы окружающего альвеолярного гребня.
Как заживает лунка после удаления зуба
Заживление - непрерывный процесс, однако для удобства его можно разделить на несколько перекрывающихся этапов. Указанные сроки ориентировочные: они зависят от удалённого зуба, состояния лунки, объёма вмешательства и здоровья пациента.
Первые часы и дни после удаления зуба
Лунка заполняется кровью, и в ней образуется сгусток. Он служит естественной основой для последующего заживления. Затем начинается воспалительная фаза - нормальная часть восстановления повреждённых тканей.
Сгусток важно не травмировать. В первые сутки не следует активно полоскать рот, проверять лунку языком или посторонними предметами и нарушать рекомендации хирурга.
Сгусток важно не травмировать. В первые сутки не следует активно полоскать рот, проверять лунку языком или посторонними предметами и нарушать рекомендации хирурга.
Первые недели после удаления зуба
Сгусток постепенно замещается грануляционной, а затем соединительной тканью. Формируются новые сосуды, по краям и в глубине лунки начинается образование молодой кости.
Десна обычно закрывает лунку раньше, чем завершается внутренняя костная перестройка. Поэтому по внешнему виду тканей нельзя точно определить, насколько сформировалась кость.
Десна обычно закрывает лунку раньше, чем завершается внутренняя костная перестройка. Поэтому по внешнему виду тканей нельзя точно определить, насколько сформировалась кость.
Последующие месяцы
Количество костной ткани в лунке увеличивается, затем она созревает и перестраивается. При этом альвеолярный гребень продолжает менять форму. В исследованиях сроки и степень заполнения лунки различаются, поэтому универсального момента «полного заживления кости» для всех пациентов нет.
Мягкие ткани заживают быстрее кости. Даже если десна выглядит спокойно, внутри лунки ещё может продолжаться формирование и созревание костной ткани.
Насколько уменьшается объём кости
Изменения происходят прежде всего в области удалённого зуба, а не во всей челюсти. Обычно ширина гребня уменьшается сильнее, чем его высота, а наружная - щёчная или губная - сторона может изменяться заметнее внутренней.
По данным систематического обзора исследований самостоятельного заживления, среднее горизонтальное уменьшение гребня составляло:
Средние вертикальные изменения в этом обзоре были меньше горизонтальных и различались в зависимости от участка и способа измерения. Более ранний систематический обзор сообщал широкий диапазон горизонтального уменьшения - 29–63% за первые шесть месяцев.
Эти цифры описывают группы пациентов и не позволяют предсказать результат конкретного удаления. Процент также зависит от того, где и каким методом проводили измерение, поэтому формулировку «кость уменьшается на 30–50% у каждого пациента» использовать неправильно.
На выраженность перестройки влияют:
Даже небольшое изменение может иметь клиническое значение в зоне улыбки, где важны контур десны и симметрия тканей. В боковом отделе потеря нескольких миллиметров способна повлиять на возможность установить имплантат без дополнительной костной пластики.
По данным систематического обзора исследований самостоятельного заживления, среднее горизонтальное уменьшение гребня составляло:
- около 2,7 мм в немолярных участках при клинических измерениях;
- около 3,6 мм в области моляров при рентгенологических измерениях.
Средние вертикальные изменения в этом обзоре были меньше горизонтальных и различались в зависимости от участка и способа измерения. Более ранний систематический обзор сообщал широкий диапазон горизонтального уменьшения - 29–63% за первые шесть месяцев.
Эти цифры описывают группы пациентов и не позволяют предсказать результат конкретного удаления. Процент также зависит от того, где и каким методом проводили измерение, поэтому формулировку «кость уменьшается на 30–50% у каждого пациента» использовать неправильно.
На выраженность перестройки влияют:
- тип и положение удалённого зуба;
- исходная ширина гребня;
- толщина и сохранность наружной костной стенки;
- воспаление, пародонтит или костный дефект;
- сложность и травматичность удаления;
- состояние мягких тканей;
- курение и общие факторы здоровья;
- выбранная хирургическая тактика.
Даже небольшое изменение может иметь клиническое значение в зоне улыбки, где важны контур десны и симметрия тканей. В боковом отделе потеря нескольких миллиметров способна повлиять на возможность установить имплантат без дополнительной костной пластики.
Объём изменений индивидуален. Для планирования лечения важны не усреднённые проценты, а состояние конкретного участка по данным осмотра и, при необходимости, рентгенологического исследования.
Когда кость меняется наиболее активно
Перестройка начинается сразу после удаления, а значительная часть изменения размеров гребня происходит в первые три–шесть месяцев. Затем процесс обычно замедляется, но ткани не становятся полностью неизменными.
Это не означает, что всем пациентам нужно срочно устанавливать имплантат.
Срок восстановления зависит от:
Это не означает, что всем пациентам нужно срочно устанавливать имплантат.
Срок восстановления зависит от:
- причины удаления;
- наличия острого или хронического воспаления;
- сохранности костных стенок;
- расположения зуба;
- эстетических требований;
- необходимости костной или мягкотканной пластики;
- общего плана лечения.
В одной ситуации имплантат можно установить в день удаления, в другой безопаснее дождаться заживления, а иногда сначала требуется восстановить ткани. Выбор срока - часть клинического плана, а не универсальное правило.
Краткий вывод: обсудить будущее восстановление полезно до удаления или вскоре после него, но раннее планирование не равно обязательной немедленной имплантации.
Краткий вывод: обсудить будущее восстановление полезно до удаления или вскоре после него, но раннее планирование не равно обязательной немедленной имплантации.
Почему изменение кости важно для будущего лечения
Уменьшение гребня само по себе обычно не вызывает боли. Пациент может не замечать его до тех пор, пока не начнётся планирование восстановления зуба.
Имплантация
Для установки имплантата необходимы подходящие объём и форма кости, а также безопасное расстояние до соседних корней, нижнечелюстного канала, гайморовой пазухи и других анатомических структур.
Если ширины или высоты гребня недостаточно, может потребоваться костная пластика. Однако зависимость не сводится к правилу «чем больше прошло времени, тем обязательно сложнее лечение». Исходные условия, причина удаления и анатомия участка иногда имеют большее значение, чем один только срок.
Если ширины или высоты гребня недостаточно, может потребоваться костная пластика. Однако зависимость не сводится к правилу «чем больше прошло времени, тем обязательно сложнее лечение». Исходные условия, причина удаления и анатомия участка иногда имеют большее значение, чем один только срок.
Мостовидный или съёмный протез
Изменение контура кости и десны влияет не только на имплантацию. Оно может определять форму промежуточной части мостовидного протеза, внешний вид искусственного зуба, удобство гигиены и устойчивость съёмной конструкции.
Зона улыбки
После удаления переднего зуба локальное уменьшение тканей может проявиться вогнутостью гребня или изменением уровня десны. В такой ситуации врачу необходимо планировать не только сам искусственный зуб, но и контур окружающих мягких тканей.
Краткий вывод: состояние кости важно при любом способе восстановления. Оно влияет на положение будущего зуба, форму десны, необходимость дополнительных процедур и возможность поддерживать гигиену.
Можно ли сохранить объём кости после удаления
Полностью исключить естественную перестройку нельзя. Но в подходящих клинических ситуациях её выраженность можно уменьшить.
Бережное удаление зуба
Сохранение костных стенок и мягких тканей создаёт более благоприятные условия для заживления и последующего лечения. Возможность атравматичного удаления зависит от формы корней, степени разрушения зуба, воспаления и других местных факторов.
Сохранение альвеолярного гребня
При процедуре сохранения лунки или альвеолярного гребня в область удалённого зуба помещают костнопластический материал; в зависимости от ситуации также используют мембрану или другой способ закрытия.
Систематический обзор рандомизированных исследований показал, что такие методы в среднем уменьшают потерю ширины и высоты гребня по сравнению с самостоятельным заживлением.
Однако они:
Решение зависит от дальнейшего плана лечения, состояния стенок лунки, зоны удаления и ожидаемой пользы процедуры.
Систематический обзор рандомизированных исследований показал, что такие методы в среднем уменьшают потерю ширины и высоты гребня по сравнению с самостоятельным заживлением.
Однако они:
- не сохраняют исходный объём полностью;
- не требуются после каждого удаления;
- не гарантируют, что в будущем не понадобится дополнительная пластика;
- могут увеличить стоимость и продолжительность хирургического этапа.
Решение зависит от дальнейшего плана лечения, состояния стенок лунки, зоны удаления и ожидаемой пользы процедуры.
Немедленная установка имплантата
Имплантат, установленный в свежую лунку, не останавливает её естественную перестройку. Систематические обзоры показывают, что изменения твёрдых и мягких тканей продолжаются и после немедленной имплантации.
Немедленная установка может быть подходящим вариантом для тщательно отобранных случаев, но не является универсальным методом «сохранить кость». Для результата важны правильное положение имплантата, состояние наружной стенки, объём мягких тканей и, при необходимости, дополнительные хирургические меры.
Немедленная установка может быть подходящим вариантом для тщательно отобранных случаев, но не является универсальным методом «сохранить кость». Для результата важны правильное положение имплантата, состояние наружной стенки, объём мягких тканей и, при необходимости, дополнительные хирургические меры.
Краткий вывод: уменьшить потерю тканей иногда возможно, но ни сохранение лунки, ни немедленная имплантация не замораживают кость в исходном состоянии.
Нужно ли делать КЛКТ после удаления
Конусно-лучевая компьютерная томография не нужна каждому пациенту только потому, что зуб удалён. Объём диагностики определяют по клинической задаче.
Сначала врач проводит осмотр: оценивает заживление, состояние десны, соседних зубов, прикус и доступное место для восстановления. В зависимости от ситуации могут потребоваться прицельный снимок, панорамная рентгенография, цифровое сканирование или КЛКТ.
При планировании имплантации трёхмерное исследование обычно необходимо, поскольку позволяет оценить ширину и высоту гребня и положение анатомических структур. Выполнять КЛКТ заранее «на всякий случай» без назначения врача не следует.
Сначала врач проводит осмотр: оценивает заживление, состояние десны, соседних зубов, прикус и доступное место для восстановления. В зависимости от ситуации могут потребоваться прицельный снимок, панорамная рентгенография, цифровое сканирование или КЛКТ.
При планировании имплантации трёхмерное исследование обычно необходимо, поскольку позволяет оценить ширину и высоту гребня и положение анатомических структур. Выполнять КЛКТ заранее «на всякий случай» без назначения врача не следует.
Краткий вывод: снимок выбирают не по факту удаления, а под конкретное решение. Для обычного контроля часто достаточно осмотра, а для планирования имплантации обычно требуется трёхмерная оценка.
Когда обратиться к врачу после удаления
Постепенное уменьшение альвеолярного гребня — естественный и обычно безболезненный процесс. Его следует отличать от осложнений раннего послеоперационного периода.
Свяжитесь со стоматологом внепланово, если:
Свяжитесь со стоматологом внепланово, если:
- боль не уменьшается, а усиливается через несколько дней;
- нарастает отёк;
- сохраняется или возобновляется выраженное кровотечение;
- появились неприятный запах, гнойные выделения или температура;
- усиливается ограничение открывания рта;
- возникло или сохраняется онемение;
- в лунке или через десну ощущается острый костный край, который травмирует ткани.
Если заживление проходит спокойно, консультация для планирования восстановления не является неотложной помощью. Её задача - оценить исходные условия и обсудить варианты до того, как изменение тканей или положения зубов ограничит выбор лечения.
Частые вопросы пациентов
На какие вопросы можно получить развернутый ответ во время консультации
Может ли уменьшение кости после удаления вызывать боль?
- Обычная перестройка альвеолярного гребня проходит без боли. Пациент, как правило, не чувствует, как участок кости постепенно становится уже и ниже. Дискомфорт в первые дни связан с самой операцией и заживлением раны, а не с длительной потерей объёма кости. Если через несколько дней боль усиливается, появляется неприятный запах, температура, нарастающий отёк или выделения из лунки, это нельзя объяснять естественной «атрофией». Такие симптомы требуют осмотра, поскольку могут быть связаны с альвеолитом, инфекцией или другим послеоперационным осложнением.
Можно ли по внешнему виду десны понять, сколько кости осталось?
- Нет, внешний вид десны не позволяет надёжно оценить ширину и высоту кости. Мягкие ткани могут закрыть лунку и выглядеть спокойно, хотя внутри ещё продолжается формирование и созревание костной ткани. Кроме того, толщина десны иногда маскирует изменение контура гребня. Сначала врач оценивает участок при осмотре и пальпации. Если планируется имплантация или костная пластика, для трёхмерной оценки обычно требуется КЛКТ. Делать исследование самостоятельно не нужно: область и вид снимка выбирают под конкретную задачу.
Почему после удаления из десны иногда появляется твёрдый или острый фрагмент?
- Небольшой твёрдый край может оказаться выступающим участком кости или маленьким отделившимся костным фрагментом. По мере уменьшения отёка и перестройки тканей он иногда начинает ощущаться языком или травмировать слизистую. Это не всегда означает серьёзное осложнение, но самостоятельно поддевать или извлекать такой фрагмент нельзя. Если край острый, болезненный, мешает есть, сопровождается отёком, выделениями или долго не закрывается слизистой, участок должен осмотреть стоматолог. Врач определит, достаточно ли наблюдения или требуется аккуратная обработка. Особенно важно не откладывать осмотр пациентам, принимающим препараты, связанные с риском остеонекроза челюсти.
Влияет ли воспаление у корня зуба на последующее заживление кости?
- Да, исходное состояние лунки имеет значение, но само наличие воспаления не означает, что кость обязательно не заживёт. Инфекция, пародонтит или разрушение одной из стенок могут изменить анатомию участка и повлиять на выбор хирургической тактики, срок имплантации и необходимость восстановления тканей. Перед удалением врач оценивает снимки и клиническую ситуацию, а во время операции - сохранность стенок лунки. В одних случаях после удаления возможно самостоятельное заживление, в других целесообразно сохранение гребня или поэтапное лечение. Решение принимают по реальному дефекту, а не только по названию диагноза.
Как курение влияет на лунку и формирование кости?
- Курение ухудшает условия для заживления и связано с повышенным риском альвеолита - болезненного нарушения заживления лунки. В систематическом обзоре у курящих вероятность альвеолита после удаления была выше, хотя точный риск для конкретного пациента зависит от вида удаления и других факторов. О курении, электронных сигаретах и других никотинсодержащих продуктах следует заранее сообщить хирургу. Данных о разных продуктах неодинаково много, поэтому электронную сигарету нельзя считать доказанно безопасной заменой в послеоперационный период. Индивидуальные рекомендации по временному отказу от никотина лучше получить до удаления.
Заживает ли кость после удаления при сахарном диабете?
- Да, сахарный диабет сам по себе не означает, что лунка не заживёт. Однако при стойко повышенном или нестабильном уровне глюкозы восстановление тканей может замедляться, а риск инфекционных осложнений — повышаться. Большое значение имеет степень контроля заболевания, сопутствующие состояния и объём операции. До удаления нужно сообщить врачу о диагнозе, лекарствах и недавних показателях контроля глюкозы. Не следует самостоятельно отменять сахароснижающую терапию или менять питание перед процедурой: время приёма пищи, препаратов и операции согласуют с лечащими врачами.
Что важно сообщить стоматологу при остеопорозе?
- Важно назвать не только диагноз, но и все препараты, которые пациент принимает или получал раньше. Некоторые антирезорбтивные и антиангиогенные лекарства связаны с редким, но клинически значимым риском медикаментозного остеонекроза челюсти после вмешательств на кости. Риск различается в зависимости от препарата, показания, дозы, пути введения, длительности лечения и других факторов. Самостоятельно отменять бисфосфонат, деносумаб или противоопухолевую терапию нельзя. Стоматолог оценивает риск совместно с врачом, назначившим лечение, и подбирает тактику. Плановый осмотр до начала такой терапии особенно полезен, но необходимость удаления больного зуба в дальнейшем решается индивидуально.
Костнопластический материал в лунке полностью превращается в собственную кость?
- Не всегда. Результат зависит от вида материала и времени заживления. В области лунки образуются новая кость, соединительная ткань и сосуды; часть материала может постепенно замещаться, а частицы некоторых материалов сохраняются дольше. Наличие остаточных частиц само по себе не означает неудачу. Систематические обзоры биопсий показывают, что доли новой кости и остаточного материала заметно различаются между материалами и исследованиями. Поэтому обещание, что любой материал «полностью станет собственной костью» к определённому месяцу, некорректно. Важен не только состав ткани под микроскопом, но и достаточный объём здорового участка для запланированного лечения.
Останавливает ли мостовидный протез уменьшение кости под отсутствующим зубом?
- Нет, классический мост восстанавливает зубной ряд, но не заменяет корень в области промежуточной коронки. Основную нагрузку принимают опорные зубы, поэтому естественная перестройка гребня под искусственным зубом может продолжаться. Это не делает мост плохим методом лечения. Он может быть обоснован при определённом состоянии соседних зубов и прикуса. Но форму промежуточной части необходимо подобрать так, чтобы она выглядела естественно, не травмировала слизистую и позволяла очищать пространство под протезом.
Сохраняет ли съёмный протез кость после потери зубов?
- Съёмный протез восстанавливает жевание и внешний вид, но не останавливает перестройку беззубого альвеолярного гребня. При длительном использовании форма тканей может меняться, из-за чего конструкция постепенно теряет прилегание. Исследования пациентов со съёмными протезами подтверждают, что резорбция остаточного гребня продолжается, хотя скорость сильно различается. Поэтому протез необходимо регулярно контролировать. Если он стал двигаться, натирать, хуже удерживаться или заметно изменился прикус, не следует компенсировать это постоянным применением клея. Может потребоваться коррекция, перебазировка или изготовление новой конструкции.
Можно ли восстановить кость, если зуб удалили много лет назад?
- Во многих случаях - да, но метод и объём вмешательства определяют после диагностики. В зависимости от формы дефекта могут применяться направленная костная регенерация, костные блоки, расщепление гребня, поднятие дна гайморовой пазухи или другие методы. Иногда имплантат можно установить без предварительного наращивания, а иногда лечение проводят в несколько этапов. Сам срок отсутствия зуба не показывает сложность операции. Врач оценивает ширину и высоту гребня, качество мягких тканей, прикус и положение анатомических структур. Долгосрочные исследования подтверждают возможность установки имплантатов после реконструкции гребня, но выбор методики и прогноз остаются индивидуальными.
Одинаково ли меняется кость на верхней и нижней челюсти?
- Нет, характер изменений зависит от участка, исходной анатомии и типа удалённого зуба. Значение имеют толщина наружной стенки, ширина гребня, количество корней и близость гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала. Даже два одинаковых зуба с противоположных сторон могут заживать по-разному. Поэтому нельзя заранее утверждать, что верхняя или нижняя челюсть всегда теряет кость быстрее. Систематический обзор показал различия постэкстракционных изменений между молярными и немолярными участками, но усреднённые данные не заменяют оценку конкретной лунки.
Нужно ли сохранять лунку после удаления зуба мудрости?
- Обычно сохранение гребня костнопластическим материалом после удаления зуба мудрости не требуется, поскольку этот зуб, как правило, не планируют восстанавливать имплантатом. Основные задачи операции - безопасно удалить зуб, сохранить окружающие структуры и обеспечить нормальное заживление. Однако ситуация может быть сложнее при крупном костном дефекте, кисте, выраженном воспалении или риске для соседнего второго моляра. Тогда тактика определяется хирургом индивидуально. Использовать материал «на всякий случай» после каждого удаления зуба мудрости оснований нет.
Помогают ли кальций, витамин D, массаж или жевательные упражнения сохранить кость в лунке?
- Нет доказанного домашнего способа остановить изменение альвеолярного гребня после удаления. Кальций и витамин D важны для общего обмена костной ткани, но их приём сверх потребности не возвращает локальный объём гребня. Назначать добавки без подтверждённого дефицита и рекомендаций врача не следует. Массировать свежую лунку или специально нагружать сторону удаления опасно: это может травмировать сгусток и ткани. Для нормального заживления полезнее соблюдать послеоперационные рекомендации, поддерживать аккуратную гигиену, не курить, полноценно питаться и приходить на назначенные осмотры.
Что врачу полезно знать до удаления, если зуб планируется восстановить?
- Главное - понимать будущую цель лечения до операции, когда это возможно. Врачу важно знать, рассматривает ли пациент имплантат, мост, съёмную конструкцию, ортодонтическое закрытие промежутка или пока не определился. От этого может зависеть способ удаления и целесообразность сохранения гребня. На консультации оценивают причину удаления, состояние соседних зубов и десны, костные стенки, линию улыбки, прикус и общие факторы риска. Пациенту следует сообщить о диабете, остеопорозе, курении, аллергиях, нарушениях свёртывания и всех принимаемых препаратах. Такой разговор не обязывает сразу устанавливать имплантат — он помогает не потерять возможные варианты восстановления.
Памятка
Использованные научные публикации
Smoking as a Risk Factor for Dry Socket: A Systematic Review
- Систематический обзор о влиянии курения на риск альвеолита после удаления зуба. У курящих пациентов риск нарушения заживления лунки был выше, однако индивидуальная вероятность зависит от вида удаления и других факторов.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35877395/
Pathogenesis and Treatment of Wound Healing in Patients With Diabetes After Tooth Extraction
- Обзор заживления лунки у пациентов с сахарным диабетом. Подтверждает, что гипергликемия может замедлять восстановление тканей. Большинство специальных методов ускорения заживления пока изучено преимущественно экспериментально.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36213270/
AAOMS Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw - 2022 Update
- Позиционный документ Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов о риске медикаментозного остеонекроза челюсти у пациентов, получающих антирезорбтивные и некоторые противоопухолевые препараты. Поддерживает необходимость сообщать врачу обо всех препаратах и не отменять их самостоятельно.
- https://aaoms.org/wp-content/uploads/2024/03/mronj_position_paper.pdf
Histomorphometric Evaluation of Different Grafting Materials Used for Alveolar Ridge Preservation: A Systematic Review and Network Meta-analysis
- Систематический обзор биопсий после сохранения альвеолярного гребня. Показывает, что соотношение новой кости, соединительной ткани и остаточных частиц зависит от материала и срока заживления.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31699633/
Average Rate of Ridge Resorption in Denture Treatment: A Systematic Review
- Систематический обзор изменений остаточного альвеолярного гребня у пациентов со съёмными протезами. Подтверждает, что протез восстанавливает функцию, но не останавливает последующую перестройку кости.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33281173/
Long-term Outcomes of Post-extraction Alveolar Ridge Preservation and Alveolar Ridge Reconstruction Followed by Delayed Implant Placement: A Systematic Review
- Систематический обзор долгосрочных результатов сохранения и последующей реконструкции альвеолярного гребня перед отсроченной имплантацией. Подтверждает возможность лечения после давнего удаления, но качество и однородность доказательств ограничены.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40605823/
Post-extraction Dimensional Changes: A Systematic Review and Meta-analysis
- Систематический обзор и метаанализ изменений кости после самостоятельного заживления лунки. Содержит раздельные оценки уменьшения гребня в молярных и немолярных участках и подтверждает индивидуальную вариабельность результатов.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33067890/
О авторе
Об авторе
Масло Павел Андреевич
Врач-стоматолог ортопед
Тема материала: Что происходит с костью после удаления зуба — этапы и сроки
Дата публикации: 3 августа 2026 года
Дата последнего обновления: 3 августа 2026 года
Павел Андреевич занимается восстановлением одиночных и множественных дефектов зубных рядов.
Основные направления его работы:
В ортопедическом лечении важно оценивать не только будущую конструкцию, но и состояние костной ткани, десны, соседних зубов и прикуса. После удаления зуба эти данные помогают определить возможные способы восстановления, необходимость подготовки тканей и подходящие сроки лечения.
В этом материале врач объясняет, как заживает лунка после удаления, почему одновременно с образованием новой кости уменьшается объём альвеолярного гребня, в какие сроки изменения наиболее активны и в каких случаях рассматривают сохранение лунки, костную пластику или имплантацию.
Материал подготовлен для пациентов на основе современной клинической логики и опубликованных научных данных.
Информация носит ознакомительный характер и не заменяет диагностику, рентгенологическое исследование и очную консультацию стоматолога.
Масло Павел Андреевич
Врач-стоматолог ортопед
Тема материала: Что происходит с костью после удаления зуба — этапы и сроки
Дата публикации: 3 августа 2026 года
Дата последнего обновления: 3 августа 2026 года
Павел Андреевич занимается восстановлением одиночных и множественных дефектов зубных рядов.
Основные направления его работы:
- коронки и мостовидные протезы;
- протезирование на имплантатах;
- восстановление утраченных зубов;
- цифровая диагностика и планирование;
- комплексная функциональная реабилитация.
В ортопедическом лечении важно оценивать не только будущую конструкцию, но и состояние костной ткани, десны, соседних зубов и прикуса. После удаления зуба эти данные помогают определить возможные способы восстановления, необходимость подготовки тканей и подходящие сроки лечения.
В этом материале врач объясняет, как заживает лунка после удаления, почему одновременно с образованием новой кости уменьшается объём альвеолярного гребня, в какие сроки изменения наиболее активны и в каких случаях рассматривают сохранение лунки, костную пластику или имплантацию.
Материал подготовлен для пациентов на основе современной клинической логики и опубликованных научных данных.
Информация носит ознакомительный характер и не заменяет диагностику, рентгенологическое исследование и очную консультацию стоматолога.