Как работает челюстной сустав при жевании

Височно-нижнечелюстной сустав, или ВНЧС, соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Он расположен перед ухом. Если осторожно приложить пальцы к этой области и несколько раз открыть и закрыть рот, можно почувствовать движение.

У человека два таких сустава - правый и левый. Они соединены одной нижней челюстью, поэтому не могут работать независимо друг от друга. Любое её движение сопровождается движениями в обоих суставах.

В состав каждого сустава входит округлая головка нижней челюсти. Она располагается возле суставной поверхности височной кости, которая образует углубление и переходящий в него костный склон. По этой поверхности головка перемещается, когда мы открываем рот или выдвигаем челюсть.

Между костными поверхностями находится суставной диск - упругая прослойка из плотной волокнистой ткани. Снаружи сустав окружён капсулой, а связки помогают удерживать его структуры и направлять движения. Внутри есть суставная жидкость, облегчающая скольжение.

На первый взгляд кажется, что нижняя челюсть просто опускается, словно дверца на петле. Но если бы движение ограничивалось только поворотом, оно не отражало бы всей механики работы сустава.

При открывании рта суставная головка поворачивается и одновременно перемещается. По мере того как рот открывается шире, она вместе с диском смещается вперёд и немного вниз по наклонной поверхности височной кости.

Так сочетаются два движения: вращение и скольжение. Вращение можно представить как поворот колеса вокруг оси, а скольжение - как перемещение этого колеса вперёд. В суставе эти движения объединены и плавно дополняют друг друга.

Иногда открывание рта объясняют двумя строго последовательными этапами: сначала головка только вращается, затем начинает скользить. Это удобная, но упрощённая схема. В действительности компоненты движения перекрываются, а их соотношение меняется по мере открывания рта.

При закрывании рта головка возвращается назад, также сочетая перемещение с поворотом.

Когда мы открываем рот без пищи, движение относительно простое. Во время жевания задача сложнее: нужно расположить кусочек между зубами, сдавить его, измельчить и подготовить к глотанию.

Поэтому нижняя челюсть движется не только вверх и вниз. Она также совершает небольшие смещения в стороны, вперёд и назад. Благодаря этому жевательные поверхности зубов могут не просто сжимать пищу, но и перетирать её.

Один жевательный цикл можно условно представить так: челюсть опускается, затем поднимается и сближается с верхней, после чего зубы сдавливают находящуюся между ними пищу. Боковые составляющие движения помогают продолжить её измельчение. Эти действия переходят одно в другое без отдельных остановок.

При этом правая и левая суставные головки проходят разные траектории. Когда челюсть смещается в сторону, одна головка преимущественно поворачивается, а другая заметнее перемещается вперёд и внутрь. Поэтому согласованная работа суставов не означает, что они всегда движутся одинаково.

В процессе участвуют и язык со щеками: они помогают удерживать и перемещать пищу между жевательными поверхностями зубов. Именно поэтому жевание требует координации сразу нескольких структур.

Жевательные движения не повторяются каждый раз совершенно одинаково. Они меняются в зависимости от размера кусочка, его плотности и того, насколько пища уже измельчена.

Для мягкого продукта обычно требуется меньшее усилие. Плотную пищу приходится сдавливать сильнее, а размер кусочка влияет на то, насколько широко нужно открывать рот.

По мере пережёвывания свойства пищи меняются: она становится мельче и смешивается со слюной. Вместе с этим меняются движения челюсти и работа мышц. Нервная система получает информацию от чувствительных структур во рту и помогает подстраивать жевание под эти условия.

Человек не рассчитывает силу каждого сжатия сознательно. Большая часть этой координации происходит автоматически — так же, как мы обычно не думаем о каждом движении языка во время разговора.

Сам по себе сустав не создаёт усилие. Нижнюю челюсть перемещают мышцы: одни преимущественно поднимают её и смыкают зубы, другие участвуют в открывании рта, выдвижении челюсти и боковых движениях.

Работу части этих мышц легко почувствовать. Если положить пальцы на щёки ближе к углам нижней челюсти и слегка сжать зубы, под пальцами появится напряжение жевательных мышц. В движении также участвуют мышцы в области висков и более глубоко расположенные мышцы.

Для плавного жевания недостаточно просто сильно сократить мышцы. Важно, чтобы одни из них вовремя создавали усилие, а другие расслаблялись или направляли движение. Эту последовательность регулирует нервная система.

Поэтому ощущения в области челюсти не всегда связаны непосредственно с суставом. Источником болезненности или усталости могут быть и мышцы. При жалобах врач оценивает их вместе с движениями челюсти и состоянием полости рта.

Нагрузка на сустав возникает при работе мышц и контакте зубов с пищей. Она меняется в течение жевательного движения и зависит от силы мышечного сокращения, положения челюсти и сопротивления пищи.

Обычное жевание - естественная работа для сустава. Его строение позволяет переносить повторяющиеся движения и распределять возникающее давление. Сам по себе факт нагрузки не означает, что сустав повреждается.

Значение имеет и продолжительность мышечного напряжения. Пережёвывание пищи чередует сокращение и расслабление мышц. При привычном сжимании зубов напряжение может сохраняться дольше, хотя человек в этот момент ничего не ест.

У людей с болезненными нарушениями жевательной системы длительное сжимание зубов или постоянное жевание резинки может поддерживать дискомфорт. Поэтому врач может уточнять не только особенности питания, но и повседневные привычки.

Если жевательных зубов не хватает, человеку может стать сложнее измельчать пищу привычным способом. Он может чаще пользоваться более удобной стороной или выбирать продукты, которые легче пережевать.

В этих условиях меняется участие зубов в жевании, а вместе с ним могут меняться привычные движения челюсти. Но из этого нельзя автоматически сделать вывод, что сустав обязательно будет перегружен или заболеет.

Исследования связи потери зубов с нарушениями височно-нижнечелюстных суставов дают неоднородные результаты. Убедительных доказательств того, что отсутствие одного или нескольких зубов само по себе вызывает такие нарушения, недостаточно.

Восстановление зубов планируют прежде всего с учётом состояния полости рта, удобства жевания и потребностей человека. Если одновременно есть боль в области сустава или ограничение движений, эти жалобы оценивают отдельно. Протезирование нельзя представлять как гарантированное лечение суставных проблем.

Когда челюсть движется свободно и без боли, человек почти не замечает работу суставов и мышц. Мы можем есть и разговаривать, не контролируя сознательно положение суставных головок или силу каждого мышечного сокращения.

Иногда внимание привлекает щелчок при открывании рта. Он может быть связан с особенностями взаимодействия диска и суставной головки, но по одному звуку нельзя определить состояние сустава.

Безболезненные щелчки встречаются часто и сами по себе обычно не требуют лечения. Поэтому полная тишина при движении челюсти не является обязательным условием её нормальной работы.

Иное значение имеют боль при жевании, заклинивание или заметное ограничение открывания рта. Такие изменения — повод обратиться к стоматологу и выяснить причину.

Во время жевания нижняя челюсть выполняет целую последовательность движений. Суставные головки поворачиваются и скользят, диски помогают распределять давление, а мышцы создают усилие и направляют челюсть.

Правый и левый суставы работают вместе, хотя их движения могут различаться. По мере измельчения пищи нервная система подстраивает работу мышц, чтобы жевание соответствовало размеру и плотности кусочка.