Павел Масло

Врач-стоматолог ортопед

Записаться на прием

Коротко: скрежет зубами во сне не всегда является заболеванием. Часто это реакция организма на стресс и эмоциональное напряжение. Однако длительный бруксизм способен повреждать зубы, поэтому важно своевременно выявить проблему и защитить зубочелюстную систему.

Записаться на консультацию

Бруксизм: почему возникает ночное сжатие зубов, чем оно опасно и как защитить зубы

Масло Павел Андреевич : отвечает на вопрос : Почему человек сжимает зубы во сне?

Многие пациенты считают, что бруксизм - это исключительно стоматологическая проблема. Однако современные исследования показывают, что механизм его возникновения значительно сложнее.

Бруксизм - это непроизвольное сжатие челюстей или скрежетание зубами, возникающее чаще всего во время сна. При этом человек может годами не подозревать о наличии проблемы, пока не появляются первые признаки: стираемость зубов, повышенная чувствительность, боли в мышцах лица или повреждение ортопедических конструкций.

Интересно, что в последние годы специалисты всё чаще рассматривают бруксизм не только как патологию, но и как своеобразную адаптационную реакцию организма на психоэмоциональное напряжение.

По сути, нервная система пытается справиться со стрессом доступным ей способом. Именно поэтому лечение бруксизма сегодня всё чаще выходит за рамки одной лишь стоматологии и требует комплексного подхода.

Бруксизм не всегда связан с неправильным прикусом

Во время сна головной мозг продолжает активно работать.

Сон состоит из различных фаз, которые сменяют друг друга в течение ночи. В некоторые моменты возникают так называемые микропробуждения — очень короткие эпизоды активации нервной системы, которые человек обычно не запоминает.
Именно в эти периоды часто возникают эпизоды бруксизма.

Происходит временное повышение активности нервной системы:

учащается сердцебиение;
повышается мышечный тонус;
активируются жевательные мышцы;
происходит сжатие зубов.

С точки зрения физиологии это может рассматриваться как часть общей реакции организма на внутреннее напряжение.
Поэтому далеко не всегда бруксизм связан с неправильным прикусом или проблемами зубов. Нередко его корни находятся значительно глубже — в особенностях работы центральной нервной системы.

Большинство эпизодов бруксизма фиксируется в фазе NREM-сна (2-я стадия) - именно тогда моторная активность жевательных мышц резко возрастает, что подтверждается полисомнографическими исследованиями.

Бруксизм не всегда связан с неправильным прикусом - лечение бруксизма - Москва - Раменки / Бутово

Как стресс влияет на появление бруксизма

Одним из наиболее изученных факторов риска считается хронический стресс.

Когда человек длительное время находится в состоянии тревоги, эмоционального напряжения или перегрузки, организм начинает работать в режиме повышенной готовности.

В результате:

увеличивается уровень стрессовых гормонов;
возрастает активность симпатической нервной системы;
мышцы дольше остаются напряжёнными;
ухудшается качество сна;
нарушается полноценное восстановление организма.

Многие пациенты отмечают, что симптомы усиливаются в периоды:

интенсивной работы;
подготовки к экзаменам;
семейных конфликтов;
финансовых трудностей;
длительного эмоционального напряжения.

Характерно, что после снижения уровня стресса интенсивность бруксизма также может уменьшаться.

Повышенный уровень дофамина и серотонина, характерный для состояния хронической тревоги, по всей видимости, влияет на активность стриатума — отдела мозга, участвующего в регуляции двигательных рефлексов, в том числе жевательных.

Почему организм адаптируется, но зубы продолжают страдать

Способность организма адаптироваться помогает человеку сохранять работоспособность даже при высоких нагрузках.
Однако адаптация не означает отсутствие последствий.

Если эпизоды бруксизма повторяются регулярно на протяжении месяцев или лет, возникают изменения в зубочелюстной системе.

Наиболее распространённые последствия бруксизма

При бруксизме нагрузка на зубы может в 6–10 раз превышать нагрузку при обычном жевании. Сила сжатия у некоторых пациентов достигает 250–450 кг/см² - при том что в норме при жевании она составляет около 30–40 кг/см².

Стираемость зубов

Постоянное трение приводит к постепенной потере эмали. Зубы становятся более плоскими, уменьшается высота коронковой части, повышается чувствительность к холодному и горячему.

Трещины и сколы

Под действием чрезмерной нагрузки могут появляться микротрещины. Со временем они способны приводить к сколам эмали, разрушению пломб и необходимости дополнительного лечения.

Перегрузка ортопедических конструкций

Особое значение бруксизм имеет для пациентов с:

коронками;
винирами;
мостовидными протезами;
имплантатами.

Избыточное давление увеличивает риск повреждения реставраций и сокращает срок их службы.

Боли в мышцах

Жевательные мышцы могут работать практически всю ночь.

Утром пациент иногда отмечает:

усталость в области лица;
чувство напряжения;
болезненность при открывании рта;
головные боли.

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом

Хроническая перегрузка способна вызывать дискомфорт в области сустава, щелчки и ограничение движений нижней челюсти.

Какие симптомы бруксизма пациенты замечают чаще всего

Сам пациент далеко не всегда замечает проблему.

Наиболее частые признаки:

скрежет зубами во сне по словам близких;
ощущение усталости челюстей утром;
повышенная чувствительность зубов;
частые сколы пломб;
стираемость режущих краёв зубов;
напряжение в области висков;
боли в жевательных мышцах;
щелчки в суставе.

Если подобные симптомы появляются регулярно, желательно пройти обследование у стоматолога.

Существует также дневной бруксизм — непроизвольное сжатие зубов в бодрствующем состоянии, которое часто остаётся незамеченным. Человек может стискивать зубы во время работы за компьютером, вождения автомобиля или в момент концентрации. Дневной бруксизм нередко выражается не в скрежете, а именно в статическом сжатии (клинч).

Почему лечение не должно ограничиваться только зубами

Поскольку стресс является одним из ведущих факторов развития бруксизма, работа только с последствиями часто оказывается недостаточной. Поэтому современный подход включает не только защиту зубов, но и мероприятия по снижению общего уровня напряжения.

Стресс-менеджмент как часть комплексного лечения бруксизма

Полностью исключить стресс из жизни невозможно. Однако можно уменьшить его влияние на организм.

Наиболее эффективными считаются:

Нормализация сна

Качественный сон способствует восстановлению нервной системы и снижению частоты эпизодов бруксизма.

Регулярная физическая активность

Умеренные нагрузки помогают снизить уровень тревожности и мышечного напряжения.

Дыхательные техники

Практики расслабления могут уменьшать активность симпатической нервной системы.

Работа с тревожностью

В ряде случаев полезны консультации психолога или психотерапевта.

Контроль хронического переутомления

Важно уделять внимание режиму труда и отдыха, особенно при высокой эмоциональной нагрузке. Следует понимать, что стресс-менеджмент не устраняет бруксизм мгновенно, однако способен значительно уменьшить его выраженность.

Миопатическая шина

Что такое миопатическая шина

Одним из основных инструментов стоматологической помощи при бруксизме являются миопатические шины.

Это индивидуально изготовленные съёмные конструкции, которые надеваются на зубы преимущественно во время сна. Каждая шина создаётся с учётом особенностей прикуса конкретного пациента.

Большинство современных миопатических шин изготавливается из термопластичных акриловых материалов или мягкого силикона; жёсткие акриловые конструкции считаются более предпочтительными при выраженном бруксизме, поскольку они точнее контролируют положение нижней челюсти.

Как работает миопатическая шина

Многие пациенты ошибочно считают, что шина полностью устраняет бруксизм. На самом деле её задача заключается в другом.

Она помогает контролировать последствия чрезмерной нагрузки.

Основные эффекты:

Защита зубов

Шина принимает часть нагрузки на себя и предотвращает дальнейшее стирание зубов.

Защита ортопедических конструкций

Особенно актуально для пациентов с винирами, коронками и мостовидными протезами.

Снижение мышечного напряжения

Изменение контактов между зубами помогает уменьшить гипертонус жевательной мускулатуры.

Разгрузка височно-нижнечелюстного сустава

Снижается давление на суставные структуры и окружающие ткани.

Более равномерное распределение нагрузки

Уменьшается риск локальной перегрузки отдельных зубов.

Миопатическая шина - лечение бруксизма - Москва - Раменки / Бутово

Почему миопатическая шина особенно важна после протезирования

Для пациентов с дентальными имплантатами бруксизм представляет особую опасность: имплантат лишён периодонтальной связки, которая у натурального зуба выполняет роль амортизатора. Поэтому избыточная нагрузка передаётся непосредственно на костную ткань, что повышает риск периимплантита и потери фиксации.

В ортопедической стоматологии наличие бруксизма является одним из факторов риска.

Если пациенту планируется установка:

керамических виниров;
коронок;
мостовидных протезов;
сложных ортопедических конструкций, врач обязательно оценивает вероятность повышенной жевательной нагрузки.

В ряде случаев изготовление миопатической шины рекомендуется ещё до начала протезирования.

После завершения лечения шина помогает:

защищать новые реставрации;
поддерживать стабильность прикуса;
снижать риск сколов;
уменьшать вероятность перегрузки конструкций.

Что важно понимать пациенту с проблемой бруксизма

Бруксизм относится к состояниям, которые сложно полностью устранить. Поэтому главная цель лечения заключается не в абсолютном избавлении от проблемы, а в контроле её проявлений и защите зубочелюстной системы.

Важно понимать:

не существует универсального метода лечения;
эффективность зависит от индивидуальных особенностей пациента;
миопатическая шина не устраняет стресс;
работа только со стрессом не защищает зубы от нагрузки;
наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе.

Масло Павел - ортпед - лечение бруксизма - Москва - Раменки / Бутово

Даже при использовании современных методов полностью исключить эпизоды бруксизма невозможно.

Кроме того:

степень выраженности симптомов может меняться со временем;
при сильном стрессе возможны периоды обострения;
шина требует регулярного контроля у стоматолога;
ортопедические конструкции всё равно нуждаются в профилактических осмотрах.

Поэтому наблюдение должно быть долгосрочным.

Подведем итог

Отправной точкой в работе с бруксизмом является клинический осмотр: оценка характера стираемости зубов, состояния суставов, тонуса жевательных мышц и, при необходимости, полисомнографическое исследование совместно со специалистом по расстройствам сна.

Бруксизм нельзя рассматривать исключительно как вредную привычку или заболевание зубов. Во многих случаях он является сложной реакцией организма на стресс, нарушения сна и особенности работы нервной системы.

Однако даже если бруксизм выполняет адаптационную функцию, его последствия могут негативно влиять на зубы, жевательные мышцы, суставы и ортопедические конструкции.

Современный подход предполагает сочетание стресс-менеджмента, контроля факторов риска и использования миопатических шин. Такой комплекс позволяет уменьшить нагрузку на зубочелюстную систему, повысить комфорт пациента и создать более благоприятные условия для долгосрочного сохранения результатов ортопедического лечения.

Частые вопросы пациентов

На какие вопросы можно получить развернутый ответ во время консультации

Что такое бруксизм и почему человек скрипит зубами во сне?

Бруксизм — это непроизвольное сжатие челюстей или скрежет зубами, которое чаще возникает во время сна. Современные исследования связывают бруксизм не только с состоянием зубов, но и с работой нервной системы, стрессом, тревожностью и особенностями сна. Многие пациенты узнают о проблеме только после появления стираемости зубов, трещин эмали или болей в жевательных мышцах.

Опасен ли бруксизм для зубов и здоровья?

Сам по себе эпизодический бруксизм не всегда приводит к серьёзным последствиям. Однако хроническое сжатие зубов может вызывать повышенную стираемость эмали, сколы пломб, повреждение коронок и виниров, а также перегрузку височно-нижнечелюстного сустава. Чем дольше сохраняется проблема, тем выше риск постепенных изменений в зубочелюстной системе.

Почему возникает бруксизм у взрослых?

Одной из наиболее частых причин считается хронический стресс и повышенное психоэмоциональное напряжение. Также влияние могут оказывать нарушения сна, тревожные состояния, некоторые неврологические факторы и индивидуальные особенности работы центральной нервной системы. В большинстве случаев бруксизм развивается под воздействием нескольких факторов одновременно.

Может ли стресс вызывать скрежет зубами ночью?

Да, стресс считается одним из основных факторов риска. Во время эмоционального напряжения повышается мышечный тонус и активность нервной системы. Это может приводить к непроизвольному сжатию челюстей во сне. Многие пациенты замечают усиление симптомов в периоды перегрузок на работе, конфликтов или длительного беспокойства.

Что делать, если утром болят челюсти и зубы после сна?

Подобные симптомы могут указывать на ночной бруксизм или перегрузку жевательных мышц. Если напряжение возникает регулярно, желательно пройти обследование у стоматолога. Врач сможет оценить состояние зубов, прикуса, суставов и определить, требуется ли изготовление миопатической шины или дополнительная диагностика.

Можно ли не лечить бруксизм, если ничего не болит?

Некоторые последствия бруксизма развиваются постепенно и долго не вызывают жалоб. Даже при отсутствии боли могут происходить стираемость зубов, микротрещины эмали и перегрузка ортопедических конструкций. Поэтому отсутствие симптомов не всегда означает отсутствие проблемы. Периодические профилактические осмотры помогают своевременно выявить изменения.

Как понять, что у меня бруксизм?

Наиболее частые признаки — скрежет зубами во сне, стираемость зубов, частые сколы пломб, напряжение в области лица по утрам, головные боли, чувствительность зубов и дискомфорт в жевательных мышцах. Иногда о ночном скрежете первым сообщает супруг или другой член семьи.

Что такое миопатическая шина и для чего она нужна?

Миопатическая шина — это индивидуально изготовленная съёмная конструкция, которую обычно используют ночью. Она помогает защитить зубы, коронки, виниры и другие реставрации от чрезмерной нагрузки. Кроме того, шина способствует более равномерному распределению давления и снижению мышечного напряжения.

Помогает ли миопатическая шина полностью избавиться от бруксизма?

Основная задача шины — не устранение причины бруксизма, а защита зубочелюстной системы от его последствий. Она уменьшает перегрузку зубов и суставов, помогает контролировать мышечный тонус и снижает риск повреждения реставраций. Для достижения максимального эффекта часто требуется комплексный подход, включая работу со стрессом.

Нужно ли носить миопатическую шину каждую ночь?

Режим использования определяется индивидуально после диагностики. В большинстве случаев шину рекомендуют использовать регулярно во время сна, поскольку именно ночью возникают наиболее интенсивные эпизоды сжатия зубов. Точные рекомендации зависят от выраженности симптомов и состояния зубочелюстной системы.

Сколько служит миопатическая шина?

Срок службы зависит от материала, интенсивности нагрузки и особенностей бруксизма. При регулярном использовании шина требует периодических осмотров и контроля у стоматолога. Иногда может потребоваться коррекция или изготовление новой конструкции при изменении состояния зубов и прикуса.

Может ли бруксизм повредить коронки, виниры и имплантаты?

Да, повышенная нагрузка способна увеличивать риск сколов керамики, повреждения реставраций и перегрузки ортопедических конструкций. Именно поэтому при наличии бруксизма врач-стоматолог ортопед обязательно учитывает этот фактор при планировании протезирования и последующего наблюдения.

Нужно ли менять коронки или виниры при бруксизме?

Не обязательно. Если конструкции остаются функциональными и не имеют повреждений, их замена может не потребоваться. Однако наличие бруксизма требует регулярного контроля состояния реставраций и своевременного устранения возникающих перегрузок.

Может ли бруксизм вызывать головные боли?

Да. Постоянное напряжение жевательных мышц может распространяться на область висков, лба и шеи. Некоторые пациенты отмечают утренние головные боли, которые связаны именно с ночным сжатием челюстей и перегрузкой мышечного аппарата.

Как связаны бруксизм и височно-нижнечелюстной сустав?

При длительном сжатии зубов возрастает нагрузка на суставные структуры. Со временем могут появляться щелчки, чувство усталости челюсти, ограничение открывания рта и дискомфорт при жевании. Поэтому состояние сустава является важной частью диагностики пациентов с бруксизмом.

Можно ли уменьшить бруксизм без стоматологического лечения?

В ряде случаев полезны нормализация сна, регулярная физическая активность, снижение уровня хронического стресса, дыхательные техники и работа с тревожностью. Однако если уже появились признаки повреждения зубов или реставраций, одной только коррекции образа жизни может быть недостаточно.

Сколько времени занимает лечение бруксизма?

Бруксизм относится к состояниям, которые требуют длительного наблюдения. Лечение обычно направлено на контроль проявлений, защиту зубов и снижение факторов риска. Продолжительность зависит от причин возникновения, выраженности симптомов и участия самого пациента в процессе лечения.

Может ли бруксизм пройти самостоятельно?

Иногда интенсивность симптомов уменьшается после снижения уровня стресса или нормализации сна. Однако заранее предсказать развитие ситуации невозможно. Если уже появились признаки стираемости зубов, боли или повреждения реставраций, желательно не откладывать обследование.

Когда необходимо обратиться к стоматологу при бруксизме?

Консультация рекомендуется при появлении стираемости зубов, сколов пломб, чувствительности эмали, болей в области жевательных мышц, щелчков в суставе или регулярного напряжения челюстей после сна. Чем раньше выявлена проблема, тем больше возможностей сохранить зубы и существующие ортопедические конструкции.

Чем бруксизм отличается от клинча?

Бруксизм - это динамическое движение (скрежет), клинч (clenching) - статическое сжатие без скольжения зубов. Оба состояния могут возникать как ночью, так и днём, нередко сочетаются и требуют схожих подходов к защите зубочелюстной системы.

Помогает ли ботокс при бруксизме?

Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы (m. masseter) в ряде случаев применяются для снижения интенсивности мышечного напряжения. Это не лечение причины, а симптоматический метод, который может быть частью комплексного подхода. Решение о целесообразности принимается индивидуально.

Связан ли бруксизм с апноэ сна?

Ряд исследований фиксирует связь между бруксизмом и обструктивным апноэ сна: у пациентов с апноэ эпизоды бруксизма встречаются чаще. Предполагается, что жевательные движения могут быть реакцией организма на микровозбуждение при кратковременной остановке дыхания.

Памятка

Можно скачать и поделиться информацией с друзьями

Бруксизм: почему возникает ночное сжатие зубов, чем оно опасно и как защитить зубы

Графическое обобщение информации

Скачать памятку